Extrato de Polypodium leucotomos em fotoproteção tópica e oral: dez anos de experiência brasileira / Polypodium leucotomos extract in topical and oral photoprotection: ten years of Brazilian experience

O extrato de Polypodium leucotomos foi inicialmente descrito na literatura internacional há 55 anos, demonstrando ação anti-inflamatória em dermatoses como vitiligo e psoríase. Atualmente, está disponível como fotoprotetor oral e tópico em mais de 26 países e é utilizado na prevenção e no tratamento de dermatoses decorrentes da radiação solar, como erupção polimorfa à luz, melasma, queratoses actínicas, câncer de pele, fotoenvelhecimento, entre outras. No Brasil, o extrato patenteado das folhas de Polypodium leucotomos foi registrado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) como medicamento em 2012. Decorridos 10 anos de sua introdução no Brasil, sua recomendação por dermatologistas brasileiros está consagrada e será apresentada neste artigo

Polypodium leucotomos extract was first described in the literature 55 years ago, demonstrating anti-inflammatory action in dermatoses such as vitiligo and psoriasis. It is currently available as an oral and topical photoprotection agent in more than 26 countries to prevent and treat dermatoses resulting from solar radiation, such as polymorphous light eruption, melasma, actinic keratoses, skin cancer, and photoaging, among others. In Brazil, ANVISA registered the patented Polypodium leucotomos extract in 2012. After 10 years of its launch, its recommendation by Braziliandermatologists is well established and is presented in this review paper

Composto nutracêutico no tratamento do eflúvio telógeno associado à síndrome das unhas fracas / Nutraceutical compound for the treatment of telogen effluvium associated with brittle nails syndrome

Introdução: O uso de produtos nutracêuticos no tratamento do eflúvio telógeno crônico de causa inespecífica, associado ou não a sinais e sintomas de fragilidade da lâmina ungueal, tem sido proposto na literatura. A suplementação de nutrientes e oligoelementos essenciais ao metabolismo do folículo parece ser o mecanismo relacionado a esse efeito. Objetivo: Avaliar a eficácia de nutracêutico contendo, entre outros elementos, vitaminas A, C, E, complexo B, ácido fólico, ferro, niacina, biotina, zinco e pantetonato de cálcio, no tratamento do eflúvio telógeno associado à síndrome das unhas fracas. Métodos: Estudo clínico, prospectivo, aberto e unicêntrico, com avaliação de 62 voluntárias. Medidas de avaliação clínica, por fototricograma digital e por imagem, foram realizadas na visita inicial, 45 e 90 dias após o uso do produto estudado. Resultados: Ao final do estudo, observou-se redução estatisticamente significativa (p < 0,05) de 31,56% do número de fios telógenos, acompanhado de melhora significativa nos parâmetros clínicos relacionados aos cabelos e às unhas. A avaliação instrumental por análise de imagens demonstrou redução de 36,63% da descamação das unhas, que, embora não estatisticamente significativa, demonstrou benefícios no resultado absoluto. Conclusões: O uso de produto nutracêutico demonstrou eficácia no tratamento do eflúvio telógeno associado à síndrome das unhas frágeis.

Introduction: The use of nutraceutical products in the treatment of chronic telogen effluvium of non- -specific cause ­ associated or not with signs and symptoms of nail plate frailty ­ has been proposed in the literature. Supplementation of nutrients and trace elements that are crucial to follicle's metabolism seems to be linked to this effect. Objective: To evaluate the efficacy of a nutraceutical containing vitamins A, C, E and B complex, folic acid, iron, niacin, biotin, zinc and calcium pantetonate, among others, in the treatment of telogen effluvium associated with the brittle nails syndrome. Methods: A clinical, prospective, open and monocentric study was carried out with the evaluation of 62 volunteers. Clinical evaluation measurements ­ based on digital phototrichogram and imaging ­ were performed at the baseline, and at 45 and 90 days after the use of the studied product. Results: At the end of the study, a statistically significant (p <0.05) reduction of 31.56% in the number of telogen strands could be observed, coupled with a significant improvement in clinical parameters related to hair and nails. The instrumental evaluation based on image analysis showed a 36.63% reduction in nail desquamation, which, although not statistically significant, has shown benefits in the absolute outcome. Conclusions: The use of nutraceuticals was proven effective in the treatment of telogen effluvium associated with the brittle nails syndrome.

Composto nutracêutico aumenta a síntese de colágeno, elastina e ácido hialurônico / Nutraceutical compound increases collagen, elastin and hyaluronic acid synthesis

Introdução: O uso de produtos nutracêuticos com a finalidade de atenuar os sinais do envelhecimento da pele tem sido proposto na literatura. O estímulo à síntese de elementos de sustentação da derme é um dos mecanismos relacionados a esse efeito. Objetivo: Avaliar a eficácia de um nutracêutico contendo luteína, licopeno, vitamina C e mangânes na síntese de colágeno, elastina e ácido hialurônico. Métodos: Estudo realizado in vitro, através de cultura de fibroblastos humanos tratadas com o produto investigado em diferentes concentrações não citotóxicas. A quantificação de elastina e colágeno foi determinada através de medidas espectrofotométricas enquanto que a de ácido hialurônico foi determinada por método imunoenzimático. Resultados: As culturas celulares tratadas com as diferentes concentrações do produto apresentaram quantidade sintetizada de colágeno, elastina e ácido hialurônico significativamente maior quando comparadas com a cultura não tratada (p<0,05). Conclusões: O uso de nutracêutico contendo licopeno, vitamina C, luteína e manganês demonstrou eficácia in vitro no estímulo à síntese de colágeno, elastina e ácido hialurônico, elementos essenciais na estrutura de sustentação da derme e responsáveis pelas características de firmeza e elasticidade da pele.

Introduction: The use of nutraceutical products in order to attenuate signs of skin aging has been proposed in the literature. The stimulus to the synthesis of substances that support the dermis is one of the mechanisms linked to this effect. Objective: To evaluate the effectiveness of a nutraceutical compound containing lutein, lycopene, vitamin C and manganese for the synthesis of collagen, elastin and hyaluronic acid. Methods: An in vitro study was carried out based on the culture of human fibroblasts treated with the investigated product in different non-cytotoxic concentrations. The quantification of the elastin and collagen was performed with the assistance of spectrophotometric measurements. Hyaluronic acid was measure using a immunoenzymatic method. Results: Cell cultures treated with the different concentrations of the product showed a significantly higher amount of synthesized collagen, elastin and hyaluronic acid as compared to the untreated culture (p <0.05). Conclusions: The use of the nutraceutical compound containing lycopene, vitamin C, lutein and manganese has shown in vitro efficacy for stimulating the synthesis of collagen, elastin and hyaluronic acid, components that are crucial for providing the dermis' supporting structure, being responsible for the skin's firmness and elasticity.

Physiological and lifestyle factors contributing to risk and severity of peri-orbital dark circles in the Brazilian population

AbstractBACKGROUND:Peri-orbital dark circles are a cosmetic concern worldwide, and have been attributed to hyperpigmentation from allergy or atopic dermatitis, blood stasis, structural shadowing effects, and a thin epidermis/dermis under the eye. It is of interest to better understand lifestyle and demographic risk factors and the relative impact of melanin, blood and epidermal/dermal factors on the severity of Peri-orbital dark circles.OBJECTIVE:To compare by non-invasive imaging the impact of biological factors to a visual grading scale for Peri-orbital dark circles, and test the correlation of various demographic factors with Peri-orbital dark circles.METHODS:Subjects completed a lifestyle and health survey, and Peri-orbital dark circles severity was evaluated using standardized photographs. Hyperspectral image analysis was used to assess the contributions of melanin, blood volume, degree of blood oxygen saturation, and dermal scattering.RESULTS:Family history was the most significant risk factor for Peri-orbital dark circles. The average age of onset was 24 years, and earlier onset correlated with higher severity scores. Asthma was significantly associated with Peri-orbital dark circles scores, but self-reported allergy was not. In this study, sleep was not correlated with Peri-orbital dark circles scores. Hyperspectral imaging indicated that melanin was the dominant correlate for Peri-orbital dark circles severity, while oxygen saturation was secondary. The difference between under-eye and cheek measurements for ΔL*and ΔE* were the most significant instrumental parameters correlated with visual assessment of Peri-orbital dark circles severity.CONCLUSION:Although typically associated with lack of sleep, risk of Peri-orbital dark circles is primarily hereditary. The main factors contributing to the appearance of Peri-orbital dark circles are melanin and (deoxygenated) blood.

Brazilian Consensus on Photoprotection

Brazil is a country of continental dimensions with a large heterogeneity of climates and massive mixing of the population. Almost the entire national territory is located between the Equator and the Tropic of Capricorn, and the Earth axial tilt to the south certainly makes Brazil one of the countries of the world with greater extent of land in proximity to the sun. The Brazilian coastline, where most of its population lives, is more than 8,500 km long. Due to geographic characteristics and cultural trends, Brazilians are among the peoples with the highest annual exposure to the sun. Epidemiological data show a continuing increase in the incidence of non-melanoma and melanoma skin cancers. Photoprotection can be understood as a set of measures aimed at reducing sun exposure and at preventing the development of acute and chronic actinic damage. Due to the peculiarities of Brazilian territory and culture, it would not be advisable to replicate the concepts of photoprotection from other developed countries, places with completely different climates and populations. Thus the Brazilian Society of Dermatology has developed the Brazilian Consensus on Photoprotection, the first official document on photoprotection developed in Brazil for Brazilians, with recommendations on matters involving photoprotection.

Estudo clínico aberto para avaliação de segurança e tolerabilidade de lubrificante para uso íntimo / Open clinical trial to evaluate the safety and tolerability of a personal lubricant

Introdução: O uso de lubrificantes íntimos pode ser recomendado para reduzir o desconforto da lubrificação insuficiente, proporcionando conforto aos parceiros, particularmente em mulheres portadoras de ressecamento vaginal, decorrente da menopausa ou por outras condições ginecológicas1. Os lubrificantes íntimos são compostos por géis inertes ou que contenham ingredientes com ação calmante1. O presente estudo avaliou a segurança e a tolerabilidade de um gel lubrificante íntimo. Métodos: 115 voluntárias foram avaliados nas etapas do estudo. Inicialmente 55 voluntárias participaram de uma etapa para avaliação de potencial irritante primário e cumulativo e sensibilizante, através de aplicações repetidas de apósitos oclusivos no dorso. Paralelamente 27 voluntárias participaram de uma etapa para avaliação de potencial fotoirritante e fotossensibilizante através de aplicações repetidas de apósitos oclusivos, combinadas com irradiação com UVA. Finalmente, 35 voluntárias com queixas de dispareunia e ressecamento vaginal participaram de um estudo sob condições normais de uso, com utilização do produto durante 21 dias. As voluntárias responderam a um questionário sobre a performance do produto. Resultados: Não foi observada nenhuma positividade nos estudos de dermatotoxicologia. No estudo de segurança e tolerabilidade, nenhum evento adverso foi observado. O produto foi bem avaliado pela maior parte dos voluntários, que referiram maior lubrificação e sensação de bem-estar durante o ato sexual. Conclusão: O lubrificante íntimo avaliado no presente estudo demonstrou ser seguro e foi capaz de promover uma melhora da lubrificação íntima, promovendo uma melhor qualidade do ato sexual. O produto pode ser declarado como hipoalergênico, pela ausência de positividade nos estudos de dermatotoxicologia...

Efeito do uso de gel não hormonal na região genital em mulheres na pós-menopausa / Effect of the use of no hormonal gel in genital region in postmenopausal women

Introdução: A queixa genital é comum em mulheres menopausadas. A diminuição dos níveis de estrogênio neste período causa atrofia vulvovaginal que pode ser acompanhada de vaginite, prurido, dispareunia, dentre outros sintomas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da utilização de um gel não hormonal a base de extratos vegetais em mulheres menopausadas com queixas vulvovaginais. Método: Trinta e cinco voluntárias, com idade entre 45 e 65 anos, com vida sexual ativa e em menopausa há pelo menos 6 meses, realizaram aplicações diárias vulvares do gel por quatro semanas. Todas as pacientes responderam a um questionário não estruturado com questões referentes ao conforto durante a relação sexual, hidratação e maciez genital no final do tratamento. Resultados: Todas as pacientes referiram mais conforto na atividade sexual. Houve melhora da hidratação da região genital em 97% e sensação de maciez local em 100% das pacientes. Conclusão: A utilização do gel não hormonal promoveu maior hidratação e maciez tecidual genital melhorando a sexualidade.

Avaliação comparativa de segurança e eficácia para produtos de higiene íntima em mulheres na menopausa / Comparative evaluation of safety and efficacy for hygiene products in menopausal women

Justificativa e objetivo: A menopausa é a última menstruação, um marco no período do climatério, momento de grandes modificações na vida da mulher. O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia hidratante e restauradora da mucosa, de um produto de higiene íntima em pacientes menopausadas. Métodos: Estudo envolvendo 70 voluntárias, sexo feminino, com idade entre 45 e 65 anos, randomizadas em dois grupos com 35 integrantes. Cada grupo utilizou uma fragrância do produto investigacional por 15 dias e, posteriormente, foi acrescentado ao produto investigacional uma loção hidratante por mais 15 dias. Após um intervalo de 7 dias as voluntárias utilizaram o produto-controle por mais 30 dias. A avaliação da eficácia foi realizada através da corneometria (avaliação da hidratação) e da evaporimetria (medida de perda de água transepidérmica - TEWL). Foram realizadas avaliações subjetivas, com a aplicação de questionários realizados no início e fim do tratamento para cada produto. Resultados: O produto-controle demonstrou resultado significativamente superior quanto à melhora da sensação de elasticidade da mucosa genital e da sensação de firmeza da mucosa genital, em comparação ao produto investigacional fragrância Silver Frutal. A associação de loção hidratante ao produto investigacional fragrâncias Silver Frutal e Silver Floral demonstrou resultados positivos nos parâmetros avaliados, exceto para viscosidade. Quanto à segurança, nenhuma das voluntárias apresentou reação alérgica ou outra reação adversa. Conclusão: Os produtos de higiene íntima feminina devem auxiliar a manutenção das condições genitais fisiológicas e possuir uma alta margem de segurança que possibilite o uso em mulheres menopausadas saudáveis.

Avaliação comparativa de segurança e eficácia na redução de odores e melhora da hidratação genital para produtos de higiene íntima / Comparative evaluation of safety and efficacy in reducing odors and improves genital hydration for hygiene products

Justificativa e objetivo: É importante que a mulher se sinta segura e protegida contra odores genitais desagradáveis. O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia na melhora da hidratação genital e redução de odores de um produto de higiene íntima. Métodos: Estudo envolvendo 230 voluntárias, com idade entre 18 e 45 anos, randomizadas em cinco grupos com 46 integrantes. Utilizou-se o produto investigacional por 30 dias e o produto-controle por mais 30 dias, com intervalo de 7 dias entre os tratamentos. Cada grupo utilizou uma fragrância diferente do produto investigacional, totalizando cinco fragrâncias. A avaliação da eficácia foi subjetiva, através de questionário aplicado no início e no fim do tratamento para cada produto (investigacional e controle). Foram avaliadas como variáveis, a redução do odor genital, o aumento da hidratação genital e a percepção sensorial quanto aos itens espumação, facilidade de remoção do produto na região vaginal, toque final na mucosa, fragrância final e sensação de limpeza. Ao final do protocolo, outro questionário foi aplicado comparando diretamente o produto investigacional e o produto-controle nos quesitos redução de odor vaginal e sensação de limpeza. Resultados: O produto investigacional demonstrou melhores avaliações em todos os parâmetros, para as cinco fragrâncias, 30 dias após a aplicação. Quanto à segurança do produto, nenhuma das voluntárias apresentou reação adversa. Conclusão: Os cuidados com a região genital feminina devem ser feitos de maneira adequada, promovendo sensação de proteção e bem-estar às mulheres, com produtos desenvolvidos especialmente para a região íntima e com eficácia comprovada.

Estudo clínico para avaliação do filtro solar Filtrum FPS 50 Alta Proteção: avaliação cosmética / Clinical study of sunscreen SPF 50 Filtrum Alta Proteção: cosmetics assessment

Este estudo clínico foi realizado com Filtrum FPS 50 Alta Proteção em voluntários saudáveis. Realizou-se avaliação sensorial...

Estudo comparativo e randomizado para avaliação de dermocosmético contendo um complexo reparador de barreira nos cuidados da pele após tratamento cosmiátrico / Comparative, randomized study to evaluate a dermocosmetic containing a complex reparative for the skin barrier, for use in post-cosmiatric treatment

Introdução: Os procedimentos cosmiátricos são comuns na dermatologia, e produtos com ação hidratante são recomendados no período após o procedimento, com a finalida de de acelerar a reepitelização. Objetivo: Avaliar formulação contendo complexo reparador de barreira, aplicada no período após esfoliação química, para redução do desconforto e melhora da hidratação da pele. Métodos: Estudo clínico comparativo, randomizado com a inclusão de 52 voluntários, divididos em dois grupos, submetidos à esfoliação com ácido retinoico a 5%. Medidas de avaliação clínica e técnicas biofísicas foram realizadas durante as seis visitas (D0 a D7), com o uso do produto em teste associado ao protetor solar no grupo I ou o uso do protetor solar puro no grupo II. Resultados: O grupo tratado apresentou melhor evolução da descamação e do ressecamento em todas as visitas, com significância estatística (p<0,05) para redução da descamação em D4 e D7. Na avaliação da hidratação, o grupo tratado obteve melhores resultados do que o controle, com significância estatística em D2, D3 e D4 (p<0,05). Conclusões: O uso da formulação estudada demonstrou ser eficaz na melhora dos sintomas e da hidratação da pele após a realização de esfoliação química cutânea.

Introduction: Cosmiatric procedures are common in dermatology and products with moisturizing action are recommended in the post-procedure period in order to accelerate reepithelialization. Objective: To evaluate a formulation containing a skin barrier reparative complex, applied in the period after chemical exfoliation, used to reduce discomfort and improve skin hydration. Methods: Comparative, randomized clinical study with 52 volunteer patients. The patients were divided into two groups and had all undergone exfoliation with 5% retinoic acid. Clinical assessment and biophysical technique measurements were performed during visits 1 (D0) to 6 (D7), using the test product in combination with sunscreen (Group I) or sunscreen only (Group II). Results: The group treated (Group I) showed better improvement of desquamation and dryness at all visits, with a statistical significance (p<0.05) for a reduction in desquamation in D4 and in D7. In the assessment of hydration, the treated group (Group I) achieved better results than the control (Group II), with statistical significance in D2, D3, and D4 (p<0.05). Conclusions: The use of the studied formulation was proven effective in improving symptoms and hydrating skin after cutaneous chemical exfoliation.

Uso de hialuronidase em complicações causadas por ácido hialurônico para volumização da face: relato de caso / The use of hyaluronidase in complications caused by hyaluronic acid for volumization of the face: a case report

O uso do ácido hialurônico (AH) injetável no preenchimento de rugas e volumização facial está consagrado na prática dermatológica. O manejo de suas complicações, embora raras, deve ser do conhecimento do dermatologista. No uso dos preenchedores de aplicação mais profunda, a formação de nódulos pode ocorrer, e a conduta é similar à utilizada para preenchedores mais superficiais e menos viscosos. O uso da cânula mais fina possivelmente reduz esse risco, sobretudo em áreas de derme mais fina.

The use of injectable hyaluronic acid (HA) in wrinkle filling and facial volumization is well established in the dermatological practice. While complications are rare, techniques for their management should be known by the dermatologist. Nodules may occur with the use of deeper application fillers, and the treatment is similar to that used for the more superficial and less viscous fillers. The use of a thinner cannula may reduce this risk, especially in areas where the dermis is thinner.

Avaliação da eficácia e segurança de um dermocosmético contendo retinaldeído, ácido glicólico e nicotinamida no tratamento do envelhecimento corporal / Efficacy and safety of treating body aging with a dermocosmetic containing retinaldehyde, glycolic acid, and nicotinamide

Introdução: A paroníquia crônica é doença inflamatória da dobra ungueal proximal, geralmente presente por mais de seis semanas. O tratamento cirúrgico está indicado nos casos resistentes ao tratamento clínico e tem como objetivo a retirada da prega ungueal proximal. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar a manutenção da resposta ao tratamento cirúrgico da paroníquia crônica a longo prazo. Métodos: Estudo de coorte prospectivo no qual foram convocados 62 pacientes que haviam realizado tratamento cirúrgico para correção de paroníquia crônica no período de novembro de 2004 a abril de 2008. Os pacientes foram convocados a retornar ao serviço para reavaliação clínica e observação da presença ou não de sinais de paroníquia crônica e divididos em dois grupos: curados e não curados. Resultados: Dos pacientes convocados, 12 compareceram à reavaliação clínica, totalizando 31 procedimentos. A média de tempo do seguimento dos pacientes foi de cinco anos e dois meses e houve manutenção do resultado em 27 (87%) dos procedimentos realizados. Conclusões: A cirurgia de remoção da dobra ungueal proximal constitui boa opção para o tratamento de paroníquia crônica, sendo simples, eficaz e duradoura.

Introduction: Chronic paronychia is an inflammatory disease of the proximal nail fold that usually lasts for more than six weeks. Surgical of removal the proximal nail fold is recommended in cases that are resistant to clinical treatment. Objective: To analyze the long-term response to the surgical treatment of chronic paronychia. Methods: Prospective cohort study of 62 patients who had undergone surgical treatment to correct chronic paronychia from November 2004 to April 2008. The patients were asked to return for reassessment and clinical observation of the presence or absence of signs of chronic paronychia and were classified into two groups: cured and uncured. Results: Of the 62 patients, 12 attended the clinical reassessment, for a total of 31 procedures for analysis. The average length of patient follow-up was 5 years and 2 months. The results were maintained in 27 (87%) of the procedures performed. Conclusions: Surgical removal of the proximal nail fold is a good option for the treatment of chronic paronychia due to its simplicity, effectiveness, and long-lasting results.

Proteção oferecida por fotoprotetores contra luz visível ? uma proposta de avaliação / Sunscreen protection against visible light: a new proposal for evaluation

Introdução: Têm sido desenvolvidos fotoprotetores pigmentados, com a combinação de filtros inorgânicos não particulados e pigmentos opacos, para a proteção contra a luz visível. Ainda não foi apresentado, entretanto, método confiável para a medida dessa proteção. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia de fotoprotetores brancos e coloridos na proteção contra a luz visível. Métodos: Foram avaliados 20 fotoprotetores comercializados no mercado brasileiro, sendo 13 produtos classificados como coloridos, e sete como brancos. Medidas colorimétricas foram realizadas para classificação da luminosidade e da translucidez dos produtos quando aplicados em placas de polimetilmetacrilato, e medidas espectrofotométricas foram calculadas para avaliação da absorbância na faixa de luz visível, entre 400 e 450nm, utilizando-se como parâmetro a eficácia absortiva na faixa de luz visível (Evis). Resultados: Produtos coloridos apresentaram Evis superior à dos produtos brancos. A análise estatística mostrou que há forte correlação entre a eficácia absortiva e a luminosidade e translucidez do produto, e não houve correlação entre a eficácia absortiva e o valor de FPS dos produtos. Conclusões: O uso da Evis mostrou-se parâmetro útil na avaliação de eficácia de fotoprotetores na proteção contra a luz visível. A presença de pigmentos nos produtos coloridos confere maior eficácia fotoprotetora dentro dessa faixa.

Introduction: In order to protect against visible light, pigmented sunscreens have been developed by combining organic non-particulate sunscreens and opaque pigments. No reliable method has yet been proposed to measure the protection offered by these pigments. Objective: To evaluate the effectiveness of white and colored sunscreens in the protection against visible light. Methods: Twenty sunscreens marketed in Brazil were evaluated (13 colored and 7 white). Colorimetric measurements were used to classify the brightness and translucency of the roducts, which were applied to polymethylmethacrylate sheets. Spectrophotometric measurements were taken to evaluate the product's absorbance within the visible light spectrum between 400 and 450 nm, using the Absorptive Efficacy in the visible light range as a parameter. Results: Colored products presented a higher Evis than white products. Statistical analysis demonstrated that there is strong correlation between absorptive effectiveness and the product's brightness and translucency. No correlation was verified between absorptive effectiveness and the products' sun protection factor. Conclusions: Absorptive efficacy in the visible light range was a useful parameter in the assessment of sunscreens' effectiveness in protecting against visible light. Pigmented products provide more effective photoprotection within that band.

Comparative clinical evaluation of efficacy and safety of a formulation containing ciclopirox 8% in the form of a therapeutic nail lacquer in two different posologies for the treatment of onychomycosis of the toes / Avaliação clínica comparativa da eficácia e da segurança de formulação contendo ciclopirox a 8% na forma de esmalte terapêutico em duas diferentes posologias no tratamento de onicomicoses dos pododáctilos

BACKGROUND: The use of topical antifungal agents in the treatment of onychomycosis is of great value in clinical practice as there are different limitations regarding the use of systemic treatment. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of a nail lacquer formulation containing ciclopirox 8% in two different posologies: the traditional regimen (3/2/1) and a regimen of weekly use. METHODS: A blind, randomized, comparative trial which included 41 patients divided into 02 groups, with Group I using the nail lacquer once weekly and Group II using the traditional regimen (3/2/1). Both groups applied the medication for 06 months. RESULTS: The species most frequently found in groups I and II were Trichophyton rubrum (55% and 61.9%) and Trichophyton mentagrophytes (30% and 19%). There was a tendency to a higher level of treatment resistance by T. mentagrophytes infection in both groups, without any predilection for sex, age, proportion of the nail affected at the beginning of the study, duration of the clinical disease and quantity of nails affected per person. Both groups had significant levels of mycological cure, clinical response and therapeutic success and there was no statistically significant difference between groups I and II (p >0.05). CONCLUSION: The nail lacquer containing ciclopirox 8% was equally effective at a weekly dose when compared to the traditional dosing (3/2/1), allowing a more comfortable regimen.

FUNDAMENTOS: A utilização de antifúngicos tópicos na terapêutica da onicomicose é de grande valor na prática clínica, visto que há diferentes limitações ao uso das opções terapêuticas sistêmicas. OBJETIVO: Avaliar comparativamente a eficácia e a segurança de uma formulação de esmalte de ciclopirox a 8% em dois diferentes esquemas posológicos: o esquema tradicional (3/2/1) e um esquema posológico de uso semanal. MÉTODOS: Foi realizado um estudo cego, comparativo e randomizado que incluiu 41 pacientes, divididos em dois grupos, sendo o grupo I submetido ao esquema posológico de uma vez por semana e o grupo II submetido ao esquema posológico tradicional (3/2/1). Os grupos utilizaram a medicação por 180 dias. RESULTADOS: As espécies mais frequentemente encontradas nos grupos I e II foram Trichophyton rubrum (55% e 61,9%) e Trichophyton mentagrophytes (30% e 19%). Houve tendência de maior resistência ao tratamento pelo T. mentagrophytes nos dois grupos estudados, sem predileção por sexo, idade, proporção de acometimento ungueal inicial, tempo de evolução do quadro ou número de unhas acometidas por indivíduo. Ambas as modalidades apresentaram índices significativos de cura micológica, resposta clínica e sucesso terapêutico, e não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos I e II (p > 0,05). CONCLUSÃO: O esmalte contendo ciclopirox a 8% mostrou-se igualmente eficaz na posologia de uma vez por semana quando comparada à posologia tradicional (3/2/1), permitindo um esquema posológico mais confortável.

Fator de proteção solar: significado e controvérsias / Sun protection factor: meaning and controversies

O Fator de Proteção Solar (FPS) é o principal dado para quantificação da eficácia fotoprotetora de um filtro solar, sendo universalmente aceito. Seu método é baseado na determinação da Dose Eritematosa Mínima (DEM), definida como sendo a menor quantidade de energia necessária para o desencadeamento de eritema, em áreas de pele protegidas e não protegidas pelo produto em estudo. O valor do FPS é, então, calculado como a razão numérica entre a DEM da pele protegida e a da pele não protegida. A primeira publicação demonstrando um método para determinação do valor do FPS foi apresentada em 1978 pela agência norte-americana FDA, seguida por outras publicações do próprio FDA e de outras agências regulatórias internacionais. Apesar de ser considerado o método referência para quantificação da eficácia fotoprotetora de produtos tópicos, existem controvérsias na literatura acerca do método para determinação do FPS e sobre as implicações das reais condições de uso na proteção atingida na prática pelos usuários.

The Sun Protection Factor (SPF) is the most important data to quantify the effectiveness of a sunscreen, being universally accepted. The method is based on determining the minimum erythematous dose (MED), defined as the smallest amount of energy required for triggering the erythema, in areas of protected and unprotected skin. The SPF value is then calculated as the ratio between the MED of protected and unprotected skin. The first publication of a method for determining the SPF was presented in 1978 by the U.S. FDA agency, followed by other publications of FDA and other international regulatory agencies. Although considered the reference method for quantification of sunscreen efficacy of topical products, there are controversies in literature about the method for determining the SPF and the implications of the real conditions of use in the protection achieved in practice by users.

Acne da mulher adulta: aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos / Acne in adult women: epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects

FUNDAMENTOS: A acne da mulher adulta (AMA) é uma dermatose de incidência crescente; o hiperandrogenismo está presente em muitos casos, mas há pacientes sem anormalidades hormonais. OBJETIVO: Analisar as características prevalentes na mulher adulta com acne sem hiperandrogenismo. MATERIAL E MÉTODO: Um levantamento de 226 prontuários com queixa de AMA foi realizado; 116 pacientes (51,3 por cento) possuíam perfil hormonal normal e, portanto, foram incluídas no estudo. Foram pesquisados idade, etnia, perfil clínico da acne, exames complementares, tratamentos anteriores, tratamentos prescritos e evolução. RESULTADOS: A média das idades foi de 33,9 anos e o grau clínico predominante foi o inflamatório moderado (grau II); a face foi a área mais acometida. Os retinoides tópicos foram as drogas mais prescritas, e a medicação sistêmica foi indicada em 53,4 por cento das pacientes. A regressão total foi observada em 31 pacientes (26,7 por cento) até 12 semanas de tratamento. Houve reação adversa ao tratamento tópico em 21,5 por cento das pacientes. CONCLUSÃO: O quadro clínico da AMA em pacientes sem hiperandrogenismo é de moderada intensidade, com predomínio de lesões inflamatórias. Seu tratamento é similar ao da acne vulgar; entretanto, atenção especial deve ser tomada com medicações de maior potencial irritante, uma vez que esse grupo parece ter uma maior predisposição a irritações cutâneas.

BACKGROUND: Adult female acne (AFA) is a dermatosis of increasing incidence; hyperandrogenism is present in many cases, but there are patients without hormonal abnormalities. OBJECTIVE: To analyze the prevalent characteristics in adult women with acne without hyperandrogenism. MATERIAL AND METHODS: A survey of 226 medical records with AFA complaints was conducted; of these, 116 (51.3 percent) had a normal hormonal profile and were, therefore, included in the study. We investigated age, ethnicity, clinical profile of acne, complementary exams, previous treatment, prescribed treatment and evolution. RESULTS: The mean age was 33.9 years and the predominant clinical grade of acne was moderate inflammatory (grade 2). The face was the most affected area. Topical retinoids were the most prescribed drugs, and systemic medication was prescribed to 53.4 percent of the patients. Total regression was observed in 31 patients (26.7 percent) within 12 weeks of treatment. Adverse reactions to topical treatment occurred in 21.5 percent of the patients. CONCLUSION: The clinical manifestations of AFA in patients without hyperandrogenism are moderate, with predominance of inflammatory lesions. Treatment is similar to that of acne vulgaris; however, special attention should be taken with more irritating medication since this group appears to be more predisposed to skin irritations.

Estudo clínico randomizado,aberto e comparativo p/avaliação de segurança,tolerabilidade e eficácia analgésica de duas diferentes apresentações de medicamento tópico na realização de curetagem dermatológica de molusco contagioso em pacientes pediátricos. / A randomized,open-label,comparative clinical study for the evaluation of safety,tolerability and analgesic efficacy of two different presentations of topical medication in the treatment of dermatological curettage of molluscum contagiosum in pediatrics.

Objetivo: O presente estudo teve por objetivo avaliar, de forma comparativa, a segurança e a eficácia analgésica de um novo medicamento tópico (em duas diferentes apresentações ? creme e aerossol), composto por benzocaína, mentol e triclosan, no tratamento por curetagem do molusco contagioso. Métodos: 296 voluntários foram incluídos nas diferentes etapas do estudo, sendo 256 voluntários adultos sadios, participantes da etapa de segurança dermatotoxicológica, e 40 voluntários com idade de 2 a 12 anos, portadores de molusco contagioso, participantes da etapa de avaliação de tolerabilidade e eficácia. Cada voluntário participante representou duas unidades experimentais (hemicorpo direito e esquerdo), em que foram aplicados, de forma aleatorizada, os produtos em estudo (creme e aerossol), 30 minutos antes da realização da curetagem dermatológica, imediatamente após e duas vezes ao dia durante sete dias. Avaliações dermatológicas de eficácia e segurança foram realizadas após o procedimento e no 3º e 7º dia pós-curetagem. Resultados: Na etapa dermatotoxicológica ambos os produtos não demonstraram potencial irritante, sensibilizante, fototóxico ou fotossensibilizante. Na etapa clínica os dois medicamentos apresentaram ótimo perfil de segurança, não apresentando diferença estatisticamente significativa entre si. Com relação à eficácia analgésica, os resultados mostraram que ambos os medicamentos promoveram redução da sintomatologia dolorosa e não houve diferença estatisticamente significativa (p<0,05) entre as duas diferentes apresentações. Conclusão: O medicamento proposto, em duas diferentes apresentações, mostrou-se uma opção segura e eficaz no controle da sintomatologia dolorosa durante e após a realização de curetagem de molusco contagioso.

Gestação e predisposição ao aparecimento de estrias: correlação com as propriedades biomecânicas da pele / Pregnancy and predisposition to striae: correlation with the skin's biomechanical properties

Introdução: O aparecimento de estrias na gestação está relacionado à ruptura de fibras colágenas e elásticas, devido à distensão da pele.As estruturas dérmicas que promovem a distensão e se rompem causando o aparecimento de estrias são também as responsáveis pelas propriedades biomecânicas da pele, como firmeza e elasticidade.A gestação parece propiciar a modificação desses parâmetros, com a finalidade de facilitar a distensão da pele, gerando, portanto, correlação entre esses parâmetros e a possibilidade de formação de estrias durante a gravidez. Objetivo: Detectar a correlação entre a ocorrência de estrias e a capacidade de aumentar a elasticidade dérmica. Métodos: Foram acompanhadas 60 gestantes visando investigar o aparecimento de estrias, bem como medir a firmeza e elasticidade da pele com o equipamento Cutometer® MPA 580.Resultados: Foi observada correlação positiva entre o aumento de elasticidade e a não ocorrência de estrias. Conclusões: Existe possível correlação entre o aparecimento de estrias e a capacidade de aumentar a elasticidade dérmica.

Introduction: Striae in pregnancy are caused by the rupture of collagen and elastic fibers, due to the distension of the skin.The dermal structures that allow the skin to expand – being responsible for the biomechanical properties of the skin such as firmness and elasticity – when ruptured, cause striae. Since pregnancy seems to change these properties in order to facilitate skin distension, there is a correlation between those parameters and the occurrence of striae during pregnancy. Objective: To investigate the correlation between the occurrence of striae and the skin's capacity to increase its elasticity. Methods: Skin firmness and elasticity was measured with a Cutometer MPA 580® device in order to investigate the occurrence of striae in 60 pregnant women. Results: A positive correlation between increased elasticity and the absence of striae was observed. Conclusions: There is a possible correlation between the occurrence of striae and the skin's capacity to increase dermal elasticity.

Correlação entre o efeito hidratante da ureia em diferentes concentrações de aplicação: estudo clínico e corneométrico / The skin moisturizing effects of different concentrations of urea: a clinical and corneometry study

Objetivo: Avaliar a correlação entre as diferentes concentrações e o efeito hidratante da ureia. Material e Método: Cada indivíduo recebeu aplicações de emulsões com 3%, 5% e 10% de ureia e uma emulsão controle. Realizaram-se avaliações clínicas, subjetivas e corneométricas em 1, 4 e 6 horas. Resultados: Todas as emulsões, incluindo a do controle, obtiveram efeito hidratante na primeira avaliação (p < 0,05). A ureia a 10% foi signifi cativamente superior às outras concentrações ­ na avaliação de 4 horas comparada à ureia a 3% e na avaliação de 6 horas, às concentrações de 3 e 5%. Formigamento e ardência foram mencionados para a ureia a 10% na avaliação de 1 hora. Conclusão: A duração das propriedades higroscópicas da ureia está positivamente relacionada com a concentração. Sintomas adversos, como ardência, foram observados apenas em maiores concentrações.

Objective: To evaluate the correlation from different concentrations and hydration effect of urea. Material and Method: A double blind, randomized, placebo-controlled clinical trial, with dry skin individuals submitted to one application of three different urea emulsion concentrations: 3%, 5% and 10%, and a control emulsion. Corneometry measures, clinical evaluation and a questionnaire at 1, 4, and 6 hours were developed. Results: All the emulsions, including the control, had a signifi cant moisturizing effect in the fi rst evaluation (p < 0,05); 10% urea is superior to other concentrations, which was observed at 4 hour evaluation against 3% urea, and at 6 hour evaluation against 5% and 3%. Itching and stinging were mentioned for 10% urea at 1 hour evaluation. Conclusion: The duration of urea hygroscopic properties is positively related with the concentration; adverse symptoms like stinging are observed only in higher concentrations.